Buscan frenar abusos en cobros de seguros de gastos médicos mayores

(Fotografía:Especial)

Redacción: Salvador Moreno

La preocupación ciudadana ante el incremento desmedido en las pólizas de salud ha llegado al ámbito legislativo. Diputados federales de los partidos PAN y PRI han presentado iniciativas clave que buscan frenar abusos en los cobros de seguros de gastos médicos mayores en México. Estas propuestas surgen como respuesta a los incrementos de entre el 20% y el 40% registrados recientemente, los cuales impactan directamente en la economía de miles de familias mexicanas.

El diputado federal panista, Éctor Jaime Ramírez Barba, ha señalado la urgente necesidad de transparentar las tarifas y evitar cobros abusivos. Las iniciativas no solo buscan proteger el bolsillo de los asegurados, sino también garantizar la sostenibilidad del sistema de salud privado. La falta de claridad en cómo se calculan las primas y los ajustes unilaterales por parte de las aseguradoras son puntos críticos que se pretenden regular para, efectivamente, frenar los abusos en los seguros médicos.

Factores detrás del alza en las pólizas de salud

Para entender la necesidad de estas reformas, es crucial analizar qué está impulsando el costo de las pólizas. Ramírez Barba detalló que el aumento desproporcionado no es casualidad y responde a tres factores principales: la inflación médica estructural, un cambio fiscal incluido en la Ley de Ingresos de 2026 y una alta siniestralidad con márgenes reducidos. Estos elementos, combinados con el envejecimiento poblacional, han creado una “tormenta perfecta” que encarece los servicios de salud y los seguros asociados.

La inflación médica en México se ha mantenido entre el 15% y el 18% anual, cifra que duplica la inflación general. Esto significa que el costo de honorarios médicos, estudios de laboratorio y medicamentos especializados crece aceleradamente. Ante este panorama, el objetivo legislativo de frenar abusos en cobros de seguros de gastos médicos se vuelve prioritario, buscando mecanismos que impidan que las aseguradoras trasladen todo este costo, de manera desmedida y opaca, a los usuarios finales.

(Fotografía:Especial)

Propuestas legislativas: Transparencia y límites

Las iniciativas presentadas contemplan reformas a la Ley del Impuesto sobre la Renta y la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas. Una de las medidas estrella es permitir que las aseguradoras acrediten el IVA en los servicios de salud para disminuir el costo que pagan los usuarios. Además, se propone que las primas de seguros de gastos médicos mayores sean totalmente deducibles de impuestos para las personas físicas.

Más allá de los incentivos fiscales, la iniciativa busca imponer obligaciones de transparencia. Se pretende obligar a hospitales y aseguradoras a transparentar y justificar sus tarifas, permitiendo que la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas supervise los ajustes en los honorarios médicos. Estas medidas son vistas como pasos fundamentales para frenar abusos en los seguros médicos, evitando decisiones unilaterales que dejen al asegurado en la indefensión y sin información clara sobre el costo de su cobertura.

El impacto fiscal y el riesgo para la salud pública

Un punto de gran preocupación es el impacto de un cambio fiscal reciente. A partir de 2026, las aseguradoras dejaron de acreditar el IVA de los gastos médicos que cubren, convirtiéndose en un costo directo para la compañía, lo que impacta la prima en un 10% adicional. Ramírez Barba advirtió que el aumento excesivo pone en riesgo a cerca de 3 millones de personas aseguradas, quienes podrían perder su cobertura por imposibilidad de pago.

Esto genera una presión masiva sobre el sistema público de salud, el cual ya se encuentra saturado. La migración forzada del sector privado al público no es solo un problema individual, sino un fenómeno estructural que amenaza la sostenibilidad de todo el sistema de salud mexicano. Por ello, las iniciativas que buscan frenar abusos en cobros de seguros de gastos médicos mayores son vitales no solo para la economía familiar, sino también para la salud pública de México.

(Fotografía:Especial)